SMILE (SMALL INCISION LENTICULE EXTRACTION) PRO LAZER NEDİR?
Videoyu izlemek için tıklayınız.
SMİLE LAZER
Femtosaniye lazer (smile lazer) ile; Korneanın stroma tabakasından flep açmadan, bıçak kullanmadan 6,5-7 mm çapında ince kenarlı Miyopide veya kalın kenarlı (Hipermetropide) disk şeklinde bir parçanın (lentikül) 2,5 mm’lik bir kesiden çıkartılarak miyopinin, hipermetropi ve astigmatizmanın düzeltilmesi işlemine smile lazer denir. Bu işlem esnasında korneada sadece 2,5 mm’lik bir açık kesi oluşturulmakta bu sayede çok daha hızlı iyileşme ve işe dönme sağlanabilmektedir. Korneanın en güçlü 1/3’lük ön bölümü önemli ölçüde korunduğundan dolayı kornea biyomekaniği diğer lazer yöntemlerine göre (LASİK, PRK, NO TOUCH) çok daha az etkilenmektedir. Bu sayede lazer cerrahisinin erken ve geç komplikasyon riski azalmaktadır.
Lazer cerrahisi ilk kez 1987 yılında PRK ile başladı. PRK’nın olumsuzlukları nedeni ile 1990 yılında Lasik yöntemi geliştirildi. Lasik yönteminde korneada 330° kesi oluşturularak korneal flep oluşturulması flepsiz cerrahi yöntemlerinin araştırılması sonucu 2006 yılında lentikül ekstraksiyonu SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) geliştirildi. Ancak hastalarda tedavi için kullanılmasına 2011 yılından sonra, yaygın kullanımı ise 2016 yılında FDA onayı alındıktan sonra başladı. Bu yöntemde (SMILE LAZER) korneada sadece 2,5 mm’lik bir kesi oluşturulmaktadır.
PRK üç alt gruba ayrılır: Klasik PRK (1996’da FDA onayı aldı) (Photo Refractive Keratectomy), trans epitelyal PRK (no touch laser), Lasek. Bu yöntemler yaklaşık 30 yıldır kullanılan yöntemler olup 1. Jenerasyon lazer olarak adlandırılır. 2. Jenerasyon lazer 1990 yılında LASİK (Laser Assisted İn Situ Keratomileusis, 1998’de FDA onayı aldı)) ile başladı ve 2002 yılında femtosaniye lazerin flep oluşturmada kullanılmaya başlaması ve Wavefront aborometrinin kullanımı ile güvenlik ve başarı açısından mükemmele yakın sonuçlar alınmaya başlandı. Bu femtosaniye lazer yardımı ile yapılan LASİK cerrahileri İLASİK, İ-LASİK veya femto LASİK olarak adlandırıldı. İLASİK patentli bir marka olup femtolasik ve excimer lasere ilave olarak wavefront aborrometry kullanarak daha hassas refraksiyon düzeltmesi yapabilmektedir.
Hem PRK’da hem de LASİK’te en önemli ve en sık görülen sorunlardan biri kuru göz sendromudur. 3-6 ay içerisinde semptomlar gerilese de; dijital ekran kullanımının artması ile zaten çok sık görünür hale gelen göz kuruluğunu lazer cerrahisi arttırmaktadır. Smile lazerde kornea yüzeyel sinir ağı kesilmediğinden göz kuruluğu daha az görülmektedir. Her ne kadar 2006 yılında Smile lazer teknolojisi gelişse de, refraksiyon kusurlarının düzeltilmesinde hastalarda kullanımı 2011 yılında, yaygın olarak kullanılması 2016’ten sonra olmuştur. 3 jenerasyon lazer olarak adlandırılan smile lazer (Lenticule extraction) teknolojisinin ilk çıkan lazerlerin birçok eksikliği vardı. Ancak 2021’yılından sonra üretilen yeni lazerlerde (Visumax 800 pro, Elita, Atos) bu eksiklikler giderildi ve tedavi başarısı mükemmele yaklaştı.
NEDEN SMİLE LAZER OLMALIYIM?
Daha az kornea kesisi (2,5 mm)
Daha az kornea biomekaniğinin etkilenmesi.
Daha az göz kuruluğu
Daha güvenli
Daha az ektazi riski
Daha erken normal hayata dönme
Daha hızlı
SMİLE LAZER NASIL YAPILIR?
Smile lazerde kornea tabakası içinde femto saniye lazerle disk elde edilir ve bu disk 2,5 mm’lik bir kornea kesisinden dışarı alınarak hipermetropi, miyopi ve astigmatizma düzeltilir. Bu disk lazer ile 9 saniyede oluşturulur. İki göz için 18 saniyelik lazer süresi vardır. Çok hızlı olması nedeni ile ameliyatın yarım kalma riski çok düşüktür. Smile lazerde cerrah lazerle kesilen disk şeklindeki kornea parçasının ön ve arka yüzünü özel bir aletle diseke eder ve sonra bu diski bir forsepsle alarak ameliyatı sonlandırılır.Videoyu izlemek için tıklayınız.
SMILE LAZERİN DİĞER LAZERLERE GÖRE AVANTAJI NEDİR?
Daha az ağrı: PRK ve NO TOUCH lazerde kornea epiteli yaklaşık korneanın yarısında lazer veya mekanik olarak kazındığından 2-3 gün şiddetli ağrıya neden olur. LASİK yönteminde ise korneada 330° yaklaşık 25 mm’lik bir flep kenar kesisi oluşturulur. Smile lazerde ise sadece 2.5 mm kornea kesisi yapılır.
Daha az göz kuruluğu: Kornea yüzeyindeki sinir ağı kesilmediğinden göz kuruluğu daha az görülür.
Daha güvenli: Kornea 330° kesilmediğinden (Flepsiz cerrahi) travmalarda flep kırışması ve flep kayması görünmez.
Daha erken iş hayatına dönme: Kornea kesisi olmadığından ve epitel kazınmadığından dolayı 2-3 günde işe ve 1-2 hafta sonra su sporları dahil normal yaşama dönme.
Daha güvenli: Korneanın en kuvvetli kısmı 1/3 ön kısmıdır. Gerek LASİK’te gerekse PRK (no touch laser)’da tedavi korneanın1/3 ön kısmına yapılır. Smile lazerde ise kornea ön yüzünden 120-130 µm arkasından tedaviye başlanır. Bu nedenle korneanın en güçlü ön kısmının büyük bir kısmı korunduğu için kornea biomekaniği en az smile lazerde etkilenir. Kornea biomekaniğinin en az etkilenmesi postop geç komplikasyonlardan ektazi riskini en aza indirir.
Daha hızlı: Tek aşamalı bir cerrahi (Flep kaldırma yok (LASİK), Epitel kazıma yok (PRK) olduğundan ameliyata lazer uygulama süresi 9 saniyedir. Ameliyatın iki göz için toplam süresi 6-8 dakikadır.
SMİLE LAZER KİMLERE UYGULANABİLİR?
Kornea yapısı lazere uygun olan, lazer olmasına engel bir hastalığı olmayan, 18 yaşını doldurmuş, refraksiyon kusuru stabil olan ve bu tedaviyi olmak isteyen miyopi, hipermetropi ve astigmatizması olan herkese smile lazer uygulanabilir.
SMİLE LASER KİMLERE UYGUN DEĞİLDİR?
Keratokonusu olan hastalar
Refraksiyon kusuru ilerleyen hastalar
Orta ve ileri düzeyde glokom
Kontrolsüz diyabet
Kornea distrofileri
Kornea skarı olanlar
Kataraktı olanlar
18 yaşından küçükler
Romatizmal hastalıklar
Hamilelik (gestasyon) ve emzirme (laktasyon) dönemi
SMİLE LAZERLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR
1-Smile lazer göz kuruluğu yapar mı?
Smile lazerde kornea yüzey sinirleri kesilmediği için daha az göz kuruluğu olur.
2-Smile lazerde flep kayması, flep kırışması olur mu?
Smile lazerde flep olmadığından flep kayması veya kırışması söz konusu değildir.
3-Smile lazerde epitel yürümesi (Epitel ingrowth) olur mu?
Lasik te 330º kornea kesilirken smile lazerde 35º korneal kesi olmakta. Hem çok kısa 2.5 mm kesi olması hem de kesinin kısa olmasına bağlı daha sıkı kapanması nedeni ile SMİLE lazerde epitel yürümesi çok çok nadir görülür.
4-Smile lazer sonrası spora ne zaman başlayabilirim?
Bir gün sonra spora başlayabilirsiniz. Ancak su sporları için 2-3 hafta beklemek gerekir.
5-Smile lazerle hipermetropi düzeltilebilir mi?
2025 yılından itibaren hipermetropik smile lazer cerrahisi başlamış olup sonuçları oldukça yüz güldürücüdür.
