Pterjium

Pterjium nedir?

Gözün en ön tabakası olan kornea üzerine et yürümesine pterjium denir. Genellikle güneşe ve rüzgara fazla maruz kalanlarda daha sık görünür. Gözde yanma, batma, sulanma, kızarıklık ve yabancı cisim hissi gibi semptomlar verir. Genellikle ilerleyici bir hastalıktır. Tedavinin geciktiği olgularda görme bulanıklığı, görme azalması ve astigmatizmaya neden olabilir. Geç kalan olgularda tedaviye rağmen kalıcı kornea opasiteleri, astigmatizma ve görme azalmasına neden olabilir.

Günlük yaklaşımda pterjium genellikle hem hekimler hemde hastalar tarafından hafife alınmakta ve tedavi genellikle ertelenmektedir. Ancak pterjium refraktif sonuçları çok önemli olan bir hastalık olup tedavisi mutlaka özenle yapılmalı ve geciktirilmemelidir. Özellikle düzensiz astigmatizmaya neden olabildiğinden ilerde yapılması muhtemel multifokal lens cerragisini olumsuz etkilemekte bazen imkansız hale gelebilmektedir.

Pterjiumun belirtileri nelerdir?

Gözde kızarma,

Kornea üzerine et yürümesi,

Fotofobi,

Sulanma, yanma,

Yabancı cisim hissi,

İlerleyen olgularda görmede bulanıklık.

Pterjium nezaman ameliyat edilmelidir?

İlerleyici olgularda limbustan (Gözün saydamve beyaz kısmının birleştiği yer) itibaren 2 mm’yi geçen olgularda tedavi edilmelidir. Pterjium ilerledikçe astigmatizma etkisi artar ve ameliyat sonrası opasiter bırakma oranı yükselir. Bazı olgular uzun süre ilerlemeden stabil kalır. Bu gibi olgular estetik açıdan rahatsız etmiyorsa cerrahi ertelenebilir. Bazı olgular ise tıbbi olarak cerrahi endikasyon olmamasına rağmen hastanın mesleği ve estetik kaygıları nedeni ile daha erken tedavi edilebilir.

Pterjiumda cerrahi yaklaşımlar:

1-Eksizyon yöntyemi: Bu yöntemde pterjium eksize edilmekte ve karşılıklı konjonktiva suture edilerek açılan skleral alan kapatılmaktadır. Farklı modifikasyonları olmakla birlikte %40 oranında tekrarlayan bir teknik olup uygulanmaması gereken bir yöntemdir.

2-Otogreftli pterjium cerrahisi 

A-Suturlu otogreftli Pterjiu cerrahisi teknik: Bu yöntemde kornea üzerine yürüyen pterjium limbustan biraz daha geriye doğru diseke edilerek çıkartılmakta ve aynı gözün üst kısmından alınan sağlıklı konjonktiva açık olan skleral kısma suture edilerek cerrahi sonlandırılmaktadır. Suturlar 6-8 gün sonra alınır. Bu yöntende hastalığın tekrarlama riski %10’un altındadır.

B-Sutursuz otogreftli Pterjiu cerrahisi (Fibrin glue, doku yağıştırıcısı): Bu yöntemde kornea üzerine yürüyen pterjium limbustan biraz daha geriye doğru diseke edilerek çıkartılmakta ve aynı gözün üst kısmından alınan sağlıklı konjonktiva açık olan skleral kısma özel doku yapıştırıcısı ile (Fibrin glue) yapıştırılarak cerrahi sonlandırılmaktadır. Bu teknikte dikiş kullanılmaz. Pterjiumun en önemli nedeni kronik iritasyondur. Suturlu yöntemde 6-8 gün iritasyon devam etmekte buda hastalığın tekrarlama riskini arttırmaktadır. Fibrin glue (Doku yapıştırıcı)’lı teknikte sutur olmaması nedeni ile iritasyon olmamakta buda tekrarlama riskini minimuma indirmektedir (%1-2).

2010 yılından itibaren doku yapıştırıcılı yöntemi kullanmaktayım ve sadece bir hastada cerrahi gerektirmeyen küçük bir tekrarlama görüldü. Özellikle rekürren pterjium cerrahisinde mutlaka otogreftli doku yapıştırıcılı teknik kullanılmalıdır.

Pterjiumla ilgili sık sorulan sorular

1-Pterjum tekrarlar mı?

Yapılan tekniğe bağlı olarak tekrarlama oranı %1 ile %40 arasında değişmektedir.

2-Pterjiu ameliyatı hasta uyutularakmı yapılır?

Pterjium cerrahisi damla (Topikal) anestezisi ile yapılır. Bazı durumlarda pterjium bölgesine tüberkülin iğnesi ile anestezik madde verilir. Bunun nedeni hem ağrı oluşmasını önlemek hemde doku disekdiyonunu kolaylaştırmaktır.

3-Ameliyattan sonra gözüm kapatılacak mı?

Ameliyat sonrası ilk iki saat göz kapatılır. Ondan sonra bandaj açılarak ilaçlar kullanılmaya başlanır.

4-Ameliyattan kaç gün sonra gözümü yıkayabilirim?

Genellikle 5 gün su teması olmamasını öneriyorum. Ameliyat bölgesinin mikrop kapmasını önlemek için.

5-Ameliyattan sonra kaç gün ilaç kullanacağım?

Genellikle 2-3 hafta günde 4 kez olmak üzere 3 adet göz damlası öneriyorum. (Steroid, antibiyotik ve sunni göz yaşı)

6-Ameliyattan sonra kontrol var mı?

Post op 1. gün, 10. gün ve 1 ay sonra kontrol edilmekte ancak duruma göre kontrol azaltılıp arttırılabilmektedir.

7-Doku yapıştırıcılı ameliyatın dezavantajı nedir?

Kullanılan fibrin glue pahalı olduğundan SGK ödeme kapsamı dışında olduğundan ameliyat maliyeti yüksektir.

 

 

Randevu Al
Yol Tarifi