GLOKOM (GÖZ TANSIYONU)
Glokom; göz içi basıncının yüksekliği, optik sinir başı hasarı ve görme alanı kaybı ile karekterize ilerleyici bir hastalıktır. Glokom sinsi bir hastalık olup çoğu zaman rutin göz muayenesinde tespit edilir. Göz içi basıncının yükselmesinin nedeni humör aköz sıvısının trabeküler ağdan atılırken dirençle karşılaşması olup, göz içi basınç artışı optik sinir beslenmesini bozar ve tahribarına neden olur. Glokom en önemli önlenebilir körlük nedenidir.
GLOKOM BULGULARI
Glokomun tipine göre bulgular değişir. Yaygın olarak görülen açık açılı glokom genellikle sinsi bir hastalık olup genellikle herhangi bir bulgu vermez. İlerleyen olgularda görme alanında daralma ve bazende gözde ağrı olabilir.
Dar açılı glokom ise şiddetli göz ağrısı, bulantı kusma ile kendini belli eden glokom kırizleriyle karekterizedir.
GLOKOMDA RİSK FAKTÖRLERİ:
Yaş; 40 yaş üstünde daha sık görülür
Ailede glokom olması
Diabet hastaları
Uzun süreli kortizon kullanımı
Geçirilmiş göz travmaları,
Geçirilmiş göz içi ameliyatları,
Üveit
Yüksek miyopi veya hipermetropi
TANI:
Genellikle rutin göz muayenesinde şüphelenilir ve özel tetkikler istenerek tanı kesinleştirilir:
Göz içi basıncı ölçümü,
Kornea kalınlığı ölçümü,
Görme alanı,
OCT
Optik sinir muayenesi yardımı ile glokom tanısı konabilir.
Normal Göz İçi Basıncı Ne Kadardır?
Normal bir insanda göz içi basıncı 8-22 mmHg arasında olup kişiden kişiye değişebilmektedir. Korneası normalden kalın kişilerde basınç yüksek olurken, korneası ince kişilerde göz içi basıncı daha düşük olmaktadır.
Bu nedenle bazen 20mmHg’nin altındaki göz içi basıncı ile glokom tanısı konabilirken, bazende 22mmHg’nin üzerindeki bir basınç normal kabulş edilebilmektedir.
Glokom Çeşitleri
Pirimer Açık Açılı Glokom:
Göz içi sıvısının dışa akımındaki dirence bağlı olarak gelişen, s,nsi, ilerleyci bir hastalıktır. Ensık görülen glokom tipidir.
Dar açılı glokom:
Önkamara ve açı darlığı ile karekterize, zaman zaman glokom krizleriyle karekterize bir hastalıktır. Hipermetroplarda daha sık görülür. Özellikle loş ortamlarda göz bebeğinin büyümesi glokom kırizini tetikleyebilir.
Normotansif Glokom:
Göz içi basıncının normal seyrettiği ancak optik sinir başı beslenme proplemi olan hastaları etkileyen bir glokom çeşididir.
Oküler Hipertansiyon:
Göz içi basıncı yüksek olmakla birlikte, görme alanı kaybı ve optik sinir hasarı olmayan hastalardır. Bu gurup hastalarda ilerde glokom gelişebileceğinden sıkı takip edilmelidir.
Konjenital Glokom:
Doğuşta var olan ve kornea (megalo kornea) büyüklüğü, fotofobi ve lakrimasyon ile kendini, belli eder. Işık açıldığında huzursuzluğu artar. Ciddi bir hastalık olup mutlaka tedavi edilmelidir. İlerleyen olgularda kornea opaklaşır ve körlüğe kadar ilerleyebilir.
Glokom Tedavisi
Glokom tedavisinde amaç göz içi basıncını istenilen seviyeye indirmektir. Bunu sağlamak için iki yöntem vardır:
1-Göz içi sıvısı salınımını azaltan ilaçlar
2-Göz içi sıvısının atılımını arttıran ilaçlar
3-Cerrahi yöntemlerle göz içi sıvısının dışarı atılımını arttıran prosedürler
4-Cerrahi yöntemlerle göz içi sıvı sentezinin azaltılması (Siklokrioterapi, Siklofotokoagülasyon)
Glokomda medikal tedavi:
Glokom ilaçları günde bir veya iki kez göz üzerine damlatılarak kullanılır. Bazen üçlü ilaç tedavisi gerekebilir. Zaman içerisinde ilaçlara direnç gelişebileceğinden hastalar düzenli olarak takip edilmelidir. Bu ilaçların genellikle göze yan etkilerivardır. Yanma batma, kaşıntı, kızarıklık en sık görülen yan etkilerdir. Bazen yan etkileri nedeni ile ilaçları değiştirmek gerekebilir.
Glokomda Cerrahi Tedavi
ALT (Argon lazer trabeküloplasti): Argon lazer yardımı ile trabeküler ağda porlar oluşturarak dışa akımı arttırır.
SLT (Selektif Lazer Trabeküloplasti): Nd-yag lazer yardımı ile tabeküler ağda genişleme ve humör aköz dışa atımını arttıran bir tedavi şeklidir.
Trabekülektomi: Erişkinde ensık yapılan cerrahi teniktir. Ön kamara ile subkonjontival alan arasında cerrahi olarak bir kanal oluşturulmasıdır.
Xen implantı: Yeni bir teknik olup özel bir implant yardımı ile önkamara-subkonjonktival alan arasına implant yardımı ile kanal oluşturma ameliyetıdır.(Video)
Ahmet glokom valv: Dirençli vakalarda kullanılan ve bir ucu önkamarada olan bir tüp yardımı ile sıvı konjonktiva altındaki özel valve gelir ve oradan konjonktiva altına salınır.
