İnsan gözünün net görebilmesi için cisimlerden yansıyan ışınların gözün optik sisteminden geçerek retina (Film tabaka-Sarı nokta) da odaklanması gerekir. Cisimlerden helen ışıklar retinada odaklanıyor ise bu göz normal olarak değerlendirilir ve ilave herhangi bir hastalığı yoksa net görür. Bu gurup insanlara normal ya da emetrop denir.
Refraksiyon kusuru olan kişilerde görüntü retinada odaklanmaz; ya önünde ya da arkasında odaklanır.
Bunun iki nedeni vardır:
- Gözün optik aksının (ön-arka uzunluğunun) normalden uzun veya kısa olması
- Kornea veya lensin kırıcılığının normalden fazla veya az olmasıdır.
Bu iki duruma bağlı olarak Miyopi, hipermetropi ve astigmatizma temel kırma kusurlarına verilen isimlerdir.
Miyopi nedir?
Miyopi, yukardaki nedenlere bağlı olarak gözün ışınları fazla kırması ve buna bağlı olarak görüntünün retina önünde oluşmasıdır. Genellikle 6-12 yaş gurububda çıkar. Ancak günümüzde çocukların yaygın cep telefonu kullanmasına bağlı olarak daha erken ortaya çıkma oranı artmıştır.
Ergenlik döneminde vücudun hızlı büyümesine paralel olarak refraksiyon kusurları hızla ilerleyebilir ve genellikle 18-20 yaş civarında stabilleşir.
Gözdeki ilerlemenin durmasını takiben kırma kusuru REFRAKTİF CERRAHİ (Excimer lazer) yöntemi ile düzeltilebilir.
Hipermetropi nedir?
Hipermetropi, ya aksiyel (gözün ön-arka uzunluğu) ya da kornea veya lensin kırıcılığı normalden az olduğu için gelen ışınların retinanın üzerinde değil, arkasında odaklaştığı kırma kusurudur. Görüntüyü retina üzerine düşürmek için gözün uyum yapması gerekmektedir. Uyum yeteneğinin fazla olduğu genç hipermetroplar uzağı da yakını da net görebilirler. Ancak uyum için farkında olmadan göz kaslarını zorladıklarından baş ağrısı, gözlerde yorgunluk ve okumaya karşı ilgisizlik gibi şikâyetleri olabilir. Çucuklarda gizli hipermetropiyi tespit etmek için gerektiğinde sikloplejili (Damlalı) muayene yapılmalıdır. Yaşamın ilk üç yılında çocuklar genellikle hafif hipermetropturlar. Yaşla birlikte göz ön-arka uzunluğu arttıkça hipermetropi azalabilir.
Miyopinin aksine hipermetropi yaşla artmaz. Ancak bazı durumlarda yaşla birlikte gözün uyum yeteneği azaldığı için hipermetropi artıyor gibi algılanabilir.
Astigmatizma nedir?(resim-9)
Astigmatizma gözün yatay ve dikey akslarındaki kırma gücü farklarından kaynaklanan bir refraksiyon kusurudur. Genellikle korneaya bağlı bir kusurdur. Görüntünün bir noktası retinada diğer kısmı retina önünde ise basit miyop astigmat, Görüntünün bir noktası retinada diğer kısmı retina arkasında ise ise basit hipermetrop astigmat, adını alır.Birkısmı önde birkısmı arkada ise miks astigmat adı verilir.
Presbiyopi nedir?
Emetrop (Refraksiyon kusuru olmayan) bir göz uzağı net görecek şekilde yaratılmıştır. Yakını net görebilmek için gözümüz 2.5-3 D uyum yaparak görüntüyü netleştirir. 40-45 yaşından itibaren gözün uyum yeteneğinin azalmasına bağlı olarak yakındaki cisimleri netleştirememeye Presbiyopi denir.
Yakını görebilmek için ince kenarlı mercekler kullanmak gerekir. Genellikle bu gözlükler yakında iş yapılacağı zaman kullanılır. Hem yakın hem uzak proplemi olanlarda çok odaklı gözlükler ile tek gözlükte bu proplem çözüle bilir.
Özellikle 50 yaşın üzerindeki hastaklara ameliyatla göz içine takılan çok odaklı mercekler yardımı ile gözlüksüz olarak yakın ve uzağı görmrk mümkün olabilmektedir.(izlemek için video’yu tıkla)
Aberasyonlar
Normal göz muayenelerinde ölçülmeyen ancak excimer lazer cerrahisi yapılacak haatalarda ölçülerek tedavi edilebilen bir takım görüntü bozukluğuna sebep olan kusurlardır. Wavefront aberometri ile ölçülebilmekte, İLASİK veya LASEK WAVEFRONT teknikleri ile düzeltilebilmektedir.
